Ce este schizofrenia? Simptome și tratamente

Dacă cineva ne vorbește cu tulburare mintală, probabil unul dintre primele cuvinte (posibil de lângă depresie) pe care le vine în minte este cel care dă titlul acestui articol: schizofrenie .

Și este faptul că această tulburare este una dintre cele mai cunoscute și probabil că cea mai mare parte a literaturii a fost publicată, există vestigii și povestiri care îi fac pe oameni să creadă încă din antichitate că diferite persoane (care chiar s-au considerat posedate de spirite) gânduri, comportamente și expresii ciudate care coincid în mare măsură cu simptomele acestei tulburări. În tot acest document vom vorbi despre ceea ce este schizofrenia, cum afectează cei care suferă și cum este tratată.

• Articol asociat: "Cele 16 tulburări psihice cele mai frecvente"

Ce este schizofrenia?

Schizofrenia este una dintre cele mai cunoscute tulburări mentale, în general, și una dintre tulburările de tip psihotic . Ne confruntăm cu o modificare care presupune și generează o modificare importantă în viața suferinței, necesitând diagnosticul său de conformitate cu o serie de criterii.

Astfel, diagnosticul acestei tulburări mintale necesită ca în cel puțin șase luni să apară cel puțin două dintre următoarele simptome (și fiecare pentru cel puțin o lună): halucinații, iluzii, modificări și dezorganizări ale pacientului. limbaj, catatonie sau simptome negative cum ar fi lauda, ​​aplatizarea afectivă și / sau apatie.

Probabil cel mai comun simptom prototipic este prezența halucinațiilor, de obicei de natură auditivă și sub formă de voci de a doua persoană, care pot fi însoțite de iluzii auto-referențiale, persecuție și furt, implantarea sau citirea gândirii .

Este important să rețineți că aceste halucinații nu sunt ceva inventat: subiectul le simte cu adevărat ca ceva extern. Cu toate acestea, de obicei, gândurile proprii sunt experimentate ca venind din exterior (se speculează că acestea se pot datora deconectării dintre prefrontal și regiunile de vorbire care împiedică conștiința de sine a discursului subvocal) sau interpretări anormale ale zgomotelor externe.

• Poate că sunteți interesat: "Cele 5 diferențe dintre psihoză și schizofrenie"

Simptome pozitive și negative

Simptomele psihotice predominante în schizofrenie Acestea au fost grupate în general în două categorii majore, simptome pozitive și negative, care au caracteristici și efecte diferite asupra pacientului.

Simptomele pozitive se referă la acele modificări care presupun a exacerbarea sau modificarea capacităților și funcționarea obișnuită a pacientului , adăugând în general ceva la operațiunea respectivă. Un exemplu în acest sens ar fi halucinațiile, delirările și comportamentele ciudate).

În ceea ce privește simptomele negative, se vor referi la acele modificări care presupun a pierderea competențelor existente anterior. Este cazul alogiei sau al sărăcirii gândului, al aplatizării afective sau al apatiei.

Curs de psihopatologie

Schizofrenia este în prezent considerată o tulburare cronică. Această tulburare apare de obicei sub forma unor focare , deși există cazuri în care nu apar ca atare, dar există o deteriorare constantă. De obicei apar focare psihotice, în care există multe simptome pozitive, cum ar fi halucinațiile și agitația, după care există de obicei o remisiune completă sau parțială.

Este posibil ca un singur focar psihotic cu remisiune completă să apară, deși, de obicei, mai multe apar pe tot parcursul vieții. Așa cum am arătat, poate exista o remisiune completă, dar poate fi și ea cazuri în care remisia menționată este parțială, iar simptomele și deteriorarea cognitivă rămân . Această deteriorare poate rămâne stabilă sau poate fi în curs de desfășurare (motiv pentru care Kraepelin a numit această boală de demență precoce).

dificultăți

Suferința unei schizofrenie poate avea un număr mare de consecințe și poate genera dificultăți grave. Și este faptul că setul de simptome descrise mai sus interferează în mod semnificativ cu funcționarea normală a subiectului în fiecare zi, în domenii precum relațiile interpersonale, munca sau mediul academic.

Interacțiunile sociale sunt adesea reduse și afectate într-o mare măsură, iar abilitățile și posibilitățile academice și chiar academice pot fi, de asemenea, mult modificate, mai ales dacă există o deteriorare. Subiecții cu schizofrenie prezintă de obicei probleme atenționale și procesarea informației, în special în cazurile care prezintă simptome negative. Performanța sa în sarcini de atenție susținută sau selectivă este mai mică.

În plus, trebuie luat în considerare efectul pe care îl are diagnosticul însuși asupra subiectului: schizofrenia este o tulburare considerată cronică și că până în prezent este încă foarte stigmatizată , chiar și de cei care suferă de ea. Diagnosticul este un moment foarte dur și traumatic pentru subiect și este posibil ca simptomatologia depresivă și / sau o perioadă de deces, negarea diagnosticului și opoziția față de tratament să apară. Acest ultim aspect este deosebit de important, deoarece prin tratamente focarele psihotice sunt mult reduse sau prevenite.

Există tipuri de schizofrenie?

Până acum cu relativ puțini ani, în cadrul schizofreniei am putut găsi o serie de tipologii că se referă la un tip de simptomatologie predominantă sau la o formă de prezentare a bolii specifice.

Mai exact, s-ar putea găsi schizofrenie paranoidă (axată pe halucinații și iluzii de caracter persecutory și referențial, împreună cu agresivitate și alte modificări), dezorganizate (a căror principală caracteristică este comportamentul haotic și incoerent, gândirea, aplatizarea și inadecvarea afectivă) sau catatonic (în care cele mai importante probleme au fost modificările psihomotorii, cu tăcere și imobilitate, precum și flexibilitatea și agitația ceroase), împreună cu restul (în care subiectul a revenit dintr-un focar, cu excepția unor simptome care au rămas , de obicei de tip negativ) sau simplu (cu o prevalență a simptomelor negative, cum ar fi lingușirea emoțională și lauda).

Cu toate acestea, în ultima versiune a unuia dintre cele mai utilizate manuale din lume, DSM-5, această distincție nu mai este aglutinarea tuturor subtipurilor într-o singură entitate de diagnosticare . Cu toate acestea, este o decizie care nu este împărtășită de mulți profesioniști care critică această măsură. De fapt, unii oameni propun ca mai mult decât schizofrenia să se vorbească de tulburări ale spectrului psihotic, similar cu ceea ce sa întâmplat cu autismul.

• Articol asociat: "Cele 6 tipuri de schizofrenie și caracteristicile asociate"

Ipoteza cu privire la cauzele sale

Cauzele acestei tulburări, precum cele ale multor altele, sunt încă necunoscute până în prezent. În ciuda acestui fapt, ele au fost dezvoltate de-a lungul istoriei diferite ipoteze despre ceea ce poate duce la schizofrenie .

Ipoteza biologică

La nivel biologic, ceea ce se știe este că persoanele care suferă de schizofrenie au modificări ale nivelurilor de dopamină în anumite căi cerebrale. În mod specific, acei subiecți care prezintă modificări de tip pozitiv ca halucinații sau iluzii au un exces sau o hiperfuncție a sintezei dopaminei în calea mezolimbică, în timp ce simptomele negative au fost legate de un deficit al acestui hormon în calea dopaminergică mezocortică. Cu toate acestea, motivul pentru acest fenomen este încă necunoscut.

Din punct de vedere cerebral, sa observat că există diferențe, cum ar fi a scăderea fluxului de sânge în zonele frontale ale creierului , diferențele dintre lobii temporali și un volum mai mic al unor structuri cum ar fi hipocampul și amigdala, precum și ventricule cerebrale mai mari.

Sa observat că genetica pare să aibă un anumit rol, de multe ori căutând implicarea diferitelor gene asupra apariției tulburării. Cercetările arată că se pare că nu există o predispoziție genetică legată de o mai mare vulnerabilitate a suferinței , deși tulburarea nu trebuie să fie declanșată. Ele vor fi setul de circumstanțe vitale care înconjoară individul care determină dacă această predispoziție trezește tulburarea sau nu.

Astăzi, una dintre ipotezele cele mai ipotetice este că ne confruntăm cu o problemă în migrația neuronală pe tot parcursul dezvoltării care generează modificări care se termină stabilizând și care ar genera doar manifestări în prezența factorilor de stres sau a unor modificări hormonale, de trecerea la maturitate.

O altă ipoteză o leagă de existența infecțiilor virale în timpul sarcinii, pe baza faptului că mulți subiecți cu această afecțiune sunt de obicei născuți în timpul iernii și că diferite condiții cum ar fi gripa ar putea provoca modificări ale creierului.

Ipoteza psihologică

În plus față de ipotezele biologice, există și alții cu o natură mult mai psihologică care trebuie luate în considerare, deși nu sunt ipoteze care se exclud neapărat reciproc.

Cel mai cunoscut și predominant model care este folosit în explicația psihologică a schizofreniei este modelul de diateză (sau vulnerabilitate) - stres. Această ipoteză stabilește existența unei vulnerabilități stabile și permanente, parțial biologică și parțial dobândită, de a suferi de această tulburare și de a prezenta probleme de prelucrare a informațiilor sau probleme de competență socială și managementul stresului.Aceste subiecte se vor confrunta cu diferite tipuri de stres, cum ar fi evenimentele de viață sau alte circumstanțe mai permanente (cum ar fi un mediu familial foarte critic sau emoții excesive exprimate la care vor trebui să se adapteze), dar în funcție de circumstanțe , se poate întâmpla ca acestea să nu reușească în această adaptare și nu se pot ajusta, acest lucru duce la generarea dezlănțuirii dezordinii.

Unele dintre cele mai vechi teorii, de natură psihodinamică și în special legate de schizofrenia paranoidă, consideră că cauzele acestei tulburări pot fi găsite în prezența unor conflicte psihice profunde, în care subiectul se apără prin proiecție (plasând una sau caracteristicile proprii ale unei alte persoane) și negarea conflictului, care în unele ocazii ajung să genereze disocierea minții cu realitatea. Cu toate acestea, aceste explicații nu au nici o valoare științifică.

tratament

Schizofrenia este o tulburare cronică care nu are nici un leac recunoscut ca atare, deocamdată simptomele pot fi tratate astfel încât cei care suferă de aceasta să aibă o viață normală și să rămână stabili, împiedicând apariția focarelor.

Cu toate acestea, tratamentul trebuie continuat pe tot parcursul ciclului de viață al subiectului pentru a preveni apariția unor noi focare. În general, medicamentele cunoscute ca antipsihotice sunt utilizate în acest scop, care acționează prin tratarea excesului de dopamină în calea mezolimbică și, în cazul celor clasificate ca atipice, și îmbunătățirea simptomatologiei negative în creșterea nivelurilor hormonului menționat în calea mezocortică. .

De asemenea, lucrează din domeniul psihologic, cu terapii cum ar fi vizează lucrul la halucinațiile auditive sau restructurarea cognitivă pentru a schimba cunoștințele și convingerile (iluziile și / sau tulburarea însăși). de asemenea antrenarea competențelor sociale iar uneori consilierea și reangajarea pot fi de mare ajutor pentru a combate dificultățile generate de tulburare. În cele din urmă, psihoeducația subiectului și a mediului sunt fundamentale.

Referințe bibliografice

• Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Stânga, S.; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A și Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psihologie clinică Manual de pregătire CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Vallina, O. și Lemos, S. (2001). Tratamente psihologice eficiente pentru schizofrenie. Psicothema, 13 (3); 345-364.

Schizofrenia – cauze, simptome, tratament (Martie 2024).