Funcționarea socială în schizofrenie: 4 instrumente de evaluare

Aprilie 28, 2024

Schizofrenia afectează multe aspecte ale vieții oamenilor, deoarece este legată de o denaturare a modului în care realitatea este percepută.

Una dintre dimensiunile calității vieții care este epuizată este ceea ce se numește funcționarea socială.

Ce este funcționarea socială?

Funcționarea socială constă din abilitatea persoanei de a se adapta la mediul social și cerințele acestora . Acest termen se referă la abilitatea de a se relaționa cu alte persoane, precum și la menținerea acestor relații, de a se bucura de timpul liber, de a avea grijă de noi înșine și de a putea dezvolta rolurile pe care societatea le așteaptă de la noi.

În tulburările de spectru ale schizofreniei, deteriorarea funcționării sociale este un aspect central al problemei și pot fi detectate în primele etape ale cursului tulburării. În plus, acest fenomen persistă chiar și atunci când faza acută a fenomenului a fost depășită. Pe de altă parte, literatura de specialitate arată cum anumiți factori prezenți la pacienții cu tulburări ale spectrului schizofrenic, cum ar fi traumatismul din copilărie, simptomele negative sau anumite trăsături de personalitate, accentuează acest deficit în funcționarea socială.

Evaluarea funcționării sociale în schizofrenie

Prin urmare, este clar că evaluarea adecvată a funcționării sociale a pacienților cu tulburări de spectru schizofrenic are o importanță deosebită astfel tratamentele cele mai eficiente pot fi furnizate pentru situația specifică a fiecărui pacient .

Dar nu numai că este necesar să se evalueze în mod eficient deteriorarea funcționării sociale la nivelul practicii clinice, ci și cercetarea în acest domeniu și, astfel, să se înțeleagă în profunzime care sunt factorii și mecanismele care intervin și modulează această deteriorare .

Instrumentele psihometrice

Pentru această evaluare există instrumente psihometrice, cum ar fi chestionarele sau interviurile, care ajută atât clinicianul, cât și cercetătorul să cunoască gradul de deficit în funcționarea socială a pacienților.

Aici vom numi patru dintre cele mai utilizate instrumente și vom examina caracteristicile acestora (atât structura, cât și caracteristicile sale psihometrice). Toate acestea au fost adaptate la spaniolă și validate la persoanele cu tulburări de spectru schizofrenic.

1. Scala funcționării sociale și personale (PSP)

Această scală dezvoltată de Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini și Pioli (2000) evaluează patru domenii ale funcționării sociale a pacientului : a) îngrijirea de sine; b) activități sociale obișnuite; c) relațiile personale și sociale; și d) comportament perturbator și agresiv. Acesta este marcat de către clinician și include un interviu semi-structurat pentru a ajuta la obținerea de informații bune despre fiecare dintre zone.

Pe această scală cele 4 zone sunt marcate folosind o scară Likert de 6 puncte, variind de la 1 (absent) la 6 (foarte gravă) . Rezultatele sunt obținute în fiecare din cele 4 zone, astfel încât scorurile cele mai mari să indice o performanță mai slabă și un scor general al scării în care cele mai înalte valori reflectă o mai bună funcționare personală și socială.

Versiunea spaniolă a acestui instrument, dezvoltată de Garcia-Portilla et al., (2011), prezintă o consistență internă de 0,87 și o fiabilitate test-retest de 0,98. Deci, este un instrument valabil și fiabil pentru a măsura funcționarea socială la pacienții cu schizofrenie.

2. Scala de funcționare socială (SFS)

Scara dezvoltată de Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton și Copestake (1990) evaluează funcționarea socială în ultimele trei luni ale vieții pacientului cu tulburări de spectru ale schizofreniei și pot fi administrate sub forma unui chestionar auto-raportat sau a unui interviu semistructurat.

Se compune din 78 de articole în care se măsoară șapte subscale: izolarea, comportamentul interpersonal, activitățile prosocialiste, timpul liber, independența-competența, execuția independenței și ocuparea forței de muncă. Versiunea spaniolă a lui Torres y Olivares (2005) prezintă coeficienți alfa înalți (între 0,69 și 0,80), făcându-l un instrument valabil, fiabil și sensibil.

Scala calității vieții (QLS)

Este un interviu semi-structurat care conține 21 de articole, cu o scară Likert de 7 puncte. Ea a fost dezvoltată de Heinrichs, Hanlon și Carpenter (1984) și evaluează 4 domenii: a) funcții intrapsihice; b) relațiile interpersonale; c) rolul instrumental; și d) utilizarea obiectelor comune și a activităților zilnice.

Această scală este utilizat atât pentru măsurarea calității vieții pacienților, cât și pentru funcționarea socio-profesională . Versiunea spaniolă adaptată de Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia și Miarons (1995) este un instrument valabil, cu o consistență internă ridicată (0.963) și fiabilă.

4. Chestionarul OMS pentru evaluarea handicapului (OMS-DAS-II)

Acest chestionar, cu versiuni diferite (36, 12 și 5 articole) evaluează diferite domenii de activitate: înțelegerea și comunicarea cu lumea , abilitatea de a se gestiona în mediul înconjurător, îngrijirea personală, relația cu alte persoane, activitățile cotidiene și participarea în societate.

Dezvoltat de Vázquez-Barquero et al., (2000), utilitatea, validitatea și fiabilitatea acestuia au fost coroborate ulterior la pacienții cu tulburări de spectru schizofrenic de către Guilera et al., (2012)

Referințe bibliografice:

Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). Scala de funcționare socială. Dezvoltarea și validarea unei noi scări de adaptare socială pentru utilizarea în programele de intervenție familială cu pacienți schizofrenici. Jurnalul britanic de psihiatrie: Jurnalul de Științe Mentale, 157, p. 853 - 859. Adus de la //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzman-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Validarea versiunii spaniole a scalei de funcționare personală și socială la ambulatorii cu schizofrenie stabilă sau instabilă. Jurnalul de psihiatrie și sănătate mintală, 4 (1), pp. 9 - 18.

Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Red, J.E., Cuesta, M.J., Martinez-Arán, A., Rejas, J. (2012). Utilitatea Planului II de Evaluare a Dizabilității Organizației Mondiale a Sănătății în schizofrenie. Schizofrenie Research, 138 (2-3), pag. 240 - 247.

Heinrichs, D.W., Hanlon, T.E., & Carpenter, W.T. (1984). Scala calității vieții: un instrument pentru evaluarea sindromului deficitului schizofrenic. Schizofrenia Bulletin, 10 (3), pag. 388-398.

Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Schizofrenia și alte tulburări psihotice. Madrid: Sinteza.

Lysaker, P.H., Meyer, S.S., Evans, J.D., Clements, C.A., & Marks, K.A. (2001). Trauma sexuală la copil și funcționarea psihosocială la adulți cu schizofrenie. Psychiatric Services, 52 (11), 1485-1488.

Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S. și Pioli, R. (2000). Dezvoltarea, fiabilitatea și acceptabilitatea unei noi versiuni a Scalei de evaluare a funcționării sociale și profesionale DSM-IV (SOFAS) pentru evaluarea funcționării sociale de rutină. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323-9. Adus de la //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

Rodríguez, A., Soler, R.M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A.J., & Miarons, R. (1995). Studiul factorial și adaptarea Scalei Calității Vieții în Schizofrenie (QLS). Jurnalul de Psihologie Generală și Aplicată: Jurnalul Federației Spaniole a Asociațiilor Psihologice. Federația spaniolă a asociațiilor de psihologie.

Torres, A., & Olivares, J. M. (2005). Validarea versiunii spaniole a Scalei de funcționare socială. Actele de psihiatrie din Spania, 33 (4), pp. 216-220.

Vázquez-Barquero, J.L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F., ... Disabilities, G. C. en. (2000). Versiunea în limba spaniolă a unui nou chestionar OMS privind evaluarea handicapului (OMS-DAS-II): faza inițială de dezvoltare și studiu pilot. Actele de psihiatrie spaniole.